地域密着型通所介護の指定に係る関係書類
指定及び指定を受けた内容を変更する際は、届出が必要です。以下の一覧表を確認し、必要な様式をダウンロードして提出してください。ただし、事前相談が必要な変更事項については、変更前に必ずご相談ください。
新規指定(更新指定)申請する場合の必要書類一覧
指定申請に係る書類一覧(地域密着型通所介護)(XLSX・35KB)
指定申請に係る書類一覧(地域密着型通所介護)(PDF・283KB)
指定を受けた内容を変更する場合(変更届)の必要書類一覧表
変更届出書必要書類一覧表(地域密着型通所介護)(PDF・115KB)
法人に関する変更届については、こちらから様式をご利用ください。
※事業所ごとに変更届を提出することが原則ですが、法人に関する変更については、変更届出書類を1部提出することで、町田市が指定している地域密着型サービス、総合事業及び居宅介護支援に関する変更が可能です。
(人員変更について)
町田市では事業所の実態把握のため、資格要件が定められている以下の職種の人員変更については、変更届の提出をお願いしております。
- 生活相談員
- 看護職員
- 機能訓練指導員
なお、介護職員の変更については、人員基準の範囲内であれば届出は不要です。
指定申請書・変更届出書・指定更新申請書(第一号様式・第二号様式・第五号様式)
指定申請書、変更届出書及び指定更新申請書については、こちらのページからダウンロードしてください。
付表及び参考様式
加算関連様式
介護保険給付算定に係る体制等に関する届出書 添付書類一覧(地域密着型通所介護)(PDF・87KB)
加算関連様式(地域密着型通所介護)(PDF・1,003KB)
提出先
- 郵送の場合
〒194-8520町田市森野2-2-22
町田市役所いきいき生活部いきいき総務課施設整備係
- 窓口持参の場合
町田市庁舎7階703いきいき総務課窓口
このページの担当課へのお問い合わせ
いきいき生活部 いきいき総務課 施設整備係
電話:042-724-3291
ファックス:050-3101-4315