地域密着型サービス事業の指定について

地域密着型サービスを新規指定(更新指定)、変更、廃止・休止・再開をする際には、町田市に申請書の提出が必要となります。以下の様式をご利用ください。

新規指定申請書

注記 新規指定申請書を提出する際には別途関係書類の添付が必要です。関係書類につきましてはこちらからダウンロードしてください。

変更届出書

変更届出書添付書類一覧を確認して、変更後10日以内に提出してください。(加算の変更は除く。)加算の変更については、算定する前月の15日までに提出してください。

※変更届出書を提出する際には別途関係書類の添付が必要です。関係書類につきましてこちらからダウンロードしてください。

再開届出書

再開の場合は、人員基準及び設備基準等の確認が必要になりますので、事前に担当までご相談ください。

廃止・休止届出書

廃止、休止の場合は、1ヶ月前に届出が必要です。
事業を廃止・休止するに当たり、利用者名と紹介先事業所名が記載されている「移行先リスト(任意様式)」を作成し、併せて提出してください。

指定更新申請書

注記 指定更新申請書を提出する際には別途関係書類の添付が必要です。関係書類につきましてはこちらからダウンロードしてください。

サービス種類ごとの関係書類