都民の健康と安全を確保する環境に関する条例(環境確保条例)に基づく届出様式
更新日：2023年1月19日
都民の健康と安全を確保する環境に関する条例(環境確保条例)に基づく届出様式を掲載しています。窓口又は郵送での申請の際にご使用ください。
オンライン申請可能な届出については、こちらのリンクをご覧ください
目次
工場及び指定作業場関係
| 様式名 | 届出名 | ファイル |
|---|---|---|
| 第7号様式 | 工場設置(変更)認可申請書 | |
| 第9号様式 | 工事完成届出書 | |
| 第12号様式 | 工場現況届出書 | |
| 第13号様式 | 工場(指定作業場)氏名等変更届出書 | |
| 第14号様式 | 工場(指定作業場)廃止届出書 | |
| 第15号様式 | 工場(指定作業場)承継届出書 | |
| 第16号様式 | 指定作業場設置(変更)届出書 | |
| 第19号様式 | 工場(指定作業場)事故届出書 | |
| 第20号様式 | 事故再発防止措置計画書 | |
| 第21号様式 | 事故再発防止措置完了届出書 | |
| 第22号様式 | ばい煙等の減少計画書 | |
| 附則第1号様式 | 工場既設届出書 | |
| 附則第2号様式 | 指定作業場既設届出書 | |
| 町田市独自様式 | 工場の軽微な変更報告書 | |
| 町田市独自様式 | 有害物質及び有害ガスの取扱いに関する報告書(設置・変更の時) | |
| 町田市独自様式 | 特定有害物質取扱い状況報告書(廃止・除却の時) |
東京都公害防止管理者関係
| 様式名 | 届出名 | ファイル |
|---|---|---|
| 第23号様式 | 東京都公害防止管理者選任(解任)届出書 |
化学物質の適正管理関係
| 様式名 | 届出名 | ファイル |
|---|---|---|
| 第28号様式 | 適正管理化学物質の使用量等報告書 | |
| 第29号様式 | 化学物質管理方法書 |
土壌及び地下水の汚染の防止関係
| 様式名 | 届出名 | ファイル |
|---|---|---|
| 第30号様式 | 土壌地下水汚染対策計画書 | |
| 第31号様式 | 土壌地下水汚染対策完了届出書 | |
| 第32号様式 | 土壌汚染状況調査報告書 | |
| 第32号の2様式 | 調査猶予確認申請書 | |
| 第32号の3様式 | 調査猶予確認事項変更届出書 | |
| 第33号様式 | 汚染拡散防止計画書 | |
| 第33号の2様式 | 汚染拡散防止措置完了届出書 |
揚水施設(井戸)関係
| 様式名 | 届出名 | ファイル |
|---|---|---|
| 第36号様式 | 地下水揚水施設設置(変更)届出書 | |
| 第18号様式 | 地下水揚水量報告書 | WORD（DOC：101KB） |
| 附則第3号様式 | 地下水揚水施設既設届出書 |
その他(一括様式)
| 様式名 | 届出名 | ファイル |
|---|---|---|
| 町田市独自様式 | 氏名等変更届出書(法・条例一括) |
水質汚濁防止法、騒音規制法、振動規制法との一括届出様式です。
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