診療所等に関する申請・届出様式一覧
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- お問い合わせ先
保健総務課保健医療係
所在地:〒194-8520東京都町田市森野2-2-22町田市役所(市庁舎7階705番窓口)
電話:042-722-6728(直通)
- 1.診療所開設許可申請書(法人開設)
- 2.歯科診療所開設許可申請書(法人開設)
- 3.診療所(歯科診療所)・助産所開設後の届出書(法人開設)
- 4.診療所開設届(個人開設)
- 5.歯科診療所開設届(個人開設)
- 6.診療所(歯科診療所)・助産所変更届
- 7.従業者別紙(参考様式)
- 8.診療所(歯科診療所)・助産所変更許可申請書(法人開設)
- 9.診療所(歯科診療所)・助産所休止・廃止届
- 10.診療所(歯科診療所)・助産所再開届
- 11.診療用エックス線装置備付届
- 12.診療用エックス線装置に関する変更届
- 13.診療用エックス線装置廃止届
- 14.職歴書(参考様式)
- 15.巡回健診等実施計画書
1.診療所開設許可申請書(法人開設)
2.歯科診療所開設許可申請書(法人開設)
3.診療所(歯科診療所)・助産所開設後の届出書(法人開設)
4.診療所開設届(個人開設)
5.歯科診療所開設届(個人開設)
6.診療所(歯科診療所)・助産所変更届
7.従業者別紙(参考様式)
8.診療所(歯科診療所)・助産所変更許可申請書(法人開設)
9.診療所(歯科診療所)・助産所休止・廃止届
10.診療所(歯科診療所)・助産所再開届
11.診療用エックス線装置備付届
12.診療用エックス線装置に関する変更届
13.診療用エックス線装置廃止届
14.職歴書(参考様式)
15.巡回健診等実施計画書
- 提出部数:
町田市内で実施する診療所:2部(1部受付印捺印後、返却いたします)
町田市外の都内で実施する診療所:3部(1部受付印捺印後、返却いたします)
都内で実施する病院:4部(1部受付印捺印後、返却いたします) - 提出時期:事前
なるべく1か月程度前までに、ご提出ください。提出が遅くなる場合は、保健医療係までご連絡ください。 - 巡回健診等の医療法上の取扱いについては、下記添付文書をご参照ください。
平成27年3月31日付け「医療機関外の場所で行う健康診断の取扱いについて」の改正について(PDF・273KB)
このページの担当課へのお問い合わせ
保健所 保健総務課 保健医療係
電話:042-722-6728
ファックス:050-3101-8202