後期高齢者医療制度の申請書について

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更新日:2022年2月4日

後期高齢者医療制度の申請書のダウンロードは、こちらをご利用ください。
なお、郵送での申請も可能ですが、不備がある場合には受付できませんので、事前に必ずお問い合わせのうえ、ご利用ください。

海外に渡航されていた方へ

国の「水際対策の抜本的強化について(新型コロナウイルス感染症)」に基づき、要請されている待期期間経過後に手続きにお越しください。
(注記)要請されている待期期間は下記のサイトを参考にご確認ください。

資格関係申請書

給付関係申請書

被保険者が亡くなられたとき(葬祭費)

このページの担当課へのお問い合わせ
いきいき生活部 保険年金課 高齢者医療係

電話:042-724-2144

ファックス:050-3101-5154

WEBでのお問い合わせ