更新日：2019年12月10日
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後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定申請書（PDF・131KB）
後期高齢者医療療養費海外療養費診療内容明細書（PDF・157KB）
後期高齢者医療療養費海外療養費診療内容明細書（歯科）（PDF・132KB）
後期高齢者医療療養費海外療養費領収明細書（PDF・121KB）
後期高齢者医療療養費海外療養費国際疾病分類表（PDF・369KB）
後期高齢者医療療養費海外療養費調査に関わる同意書（PDF・199KB）
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