後期高齢者医療制度の申請書について

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更新日:2020年4月6日

後期高齢者医療制度の申請書のダウンロードは、こちらをご利用ください。
なお、郵送での申請も可能ですが、不備がある場合には受付できませんので、事前に必ずお問い合わせのうえ、ご利用ください。

海外に渡航されていた方へ

国の「日本における新型コロナウイルスに関する水際対策強化(新たな措置)」に基づき、海外から帰国された方は、入国の翌日から起算して14日間は、ご自宅やご自身で確保された宿泊施設等で不要不急の外出を避け、待機することが要請されています。
これに伴い、本人による窓口での申請手続きをする場合は、14日間の待期期間経過後にお越しください。

資格関係申請書

給付関係申請書

被保険者が亡くなられたとき(葬祭費)

このページの担当課へのお問い合わせ
いきいき生活部 保険年金課 高齢者医療係

電話:042-724-2144

ファックス:050-3101-5154

WEBでのお問い合わせ