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麻薬小売業者免許証記載事項変更届

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更新日:2025年9月8日

下記の届出事項を変更した場合は、変更後15日以内に麻薬小売業者免許証記載事項変更届を提出し、免許証の書き換えを行ってください。

届出事項

【表】変更後15日以内に届け出る事項
 届出事項添付文書等
1開設者の住所、氏名
(法人の場合は、履歴事項全部証明書の住所及び法人名称)

【個人】
麻薬小売業者免許証

【法人】
  1. 麻薬小売業者免許証
  2. 履歴事項全部証明書(発行後6ヶ月以内のもの)【注記参照】
2薬局の名称麻薬小売業者免許証
3薬局の住居表示
  1. 麻薬小売業者免許証
  2. 住居番号決定通知書の写しまたは原本【注記参照】

表内で【注記】と記述された添付文書は、町田市保健所長あてに提出済みで、内容に変更がない場合は、省略が可能です。

手数料・提出部数等

  • 提出時期:変更後15日以内
  • 手数料:無料
  • 提出部数:1部(控えが必要な場合は、2部。控えは受付印捺印後、返却いたします)
  • 提出先:町田市保健所 保健総務課 保健医療係
    所在地:〒194-8520東京都町田市森野2-2-22町田市役所(市庁舎7階)
    電話:042-722-6728(直通)

様式

麻薬小売業者記載事項変更届